Как работает вакуумная система забора крови

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований

ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

Правила забора биологического материала
для иммунологических исследований

Н.Б. Миловидова – к.м.н. заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ КОКБ;

Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований: Методические рекомендации / Авт.-составитель О.М.Луппова.- Кемерово: ГУЗ КОКБ ,2008.-25 стр.

© ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», 2008г

Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.

Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.

Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.

Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.

Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.

Раздел 1.
Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов

Перед забором крови пациенту следует сообщить:

1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.

2. Требования необходимые для данного исследования.

Порядок забора венозной крови

1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.

2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.

3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.

5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.

6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.

7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.

Раздел 2
Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования

подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:

1. лоток для использованных материалов;

2. пробирки для крови;

3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;

5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;

сделать необходимые надписи на пробирках;

оформить сопроводительные документы в лабораторию;

обеспечить удобное освещение;

помочь пациенту найти удобное положение;

разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;

обработать руки спиртовым антисептиком;

вскрыть упаковки со стерильными материалами;

руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.

наложить жгут на 10 – 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;

выбрать вену для венепункции;

обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;

Не пальпируйте вену повторно!

надеть на стерильный шприц иглу;

снять с иглы защитный колпачок;

пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;

ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40 0 ;

установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;

иглу продвинуть немного вверх по длине вены;

набрать необходимое количество крови в шприц

– запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;

– для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.

иглу извлечь из вены;

прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;

осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.

набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;

вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;

Раздел 3
Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)

Закрытые системы взятия венозной крови представляют собой новое поколение вакуумных шприцев – контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;

особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;

благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;

уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

закручивающаяся крышка предотвращает “аэрозольный эффект” при открывании;

1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.

1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.

2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.

2. Создать вакуум в контейнере.
Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его

3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

Транспортировка образцов крови

Транспортировка образцов крови должна осуществляться при комнатной температуре (18-25 град. C). Избегайте замораживания или перегревания образцов, так как нарушение температурного режима может повлиять на результаты. После забора крови образцы должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее. При транспортировке образцы должны находиться в вертикальном положении.

При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.

Порядок доставки крови в лаборатории

• Штативы с кровью поместить в герметичный контейнер;

наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);

доставить контейнер в лабораторию;

вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!

после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).

Требование к маркировке пробирок.

Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.

Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.

В направлении заполнять все графы.

Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.

Направления заполнять в соответствии с приложениями № 1-12

Техника забора крови вакуумной системой

На сегодняшний день вакуумный забор крови является оптимальным для взятия образцов на исследование. Забор крови с помощью шприца или иглы с большим просветом влечет за собой такие нежелательные явления, как гемолиз, тромбирование крови в просвете иглы, несоответствие объемов крови и консерванта и т.п. Поэтому большинство лечебных учреждений предпочитают вакуумный забор крови для своих пациентов.

Вакуумные системы: комплектация и назначение

Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:

• Обоюдоострая игла для венепункции.
• Держатель (переходник) для фиксации иглы.
• Вакуумная пробирка с реагентом.

Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования.

Принцип действия системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования.

Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.

Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.

Держатели для игл

Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови

Вакуумные пробирки

Пробирки для вакуумного забора крови изготавливаются из поливинилхлорида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цветовой гамме в силу применения для того или иного исследования.

Процедура взятия биологического материала

Безопасность пациентов – приоритет нашей компании. Для взятия биологического материала мы используем только одноразовые стерильные системы и инструменты, соответствующие мировым стандартам качества.

Вакуумные системы взятия крови Vacuette

Использование вакуумных систем взятия крови повышенной безопасности Vacuette, Greiner Bio-One, Австрия, полностью исключает контакт с кровью, обеспечивая безопасность как пациента, так и персонала. Кроме того, система обеспечивает сохранность крови при транспортировке, получение качественного материала для исследования (сыворотка, плазма), минимизирует время подготовки проб к исследованию. В нашей лаборатории во всех автоматических анализаторах именно первичная пробирка, в которую брали кровь пациенту, используется для производства анализа.

Механизм забора крови вакуумной системой заключается в том, что под действием вакуума кровь поступает через иглу напрямую из вены в пробирку, обеспечивая четкое дозирование крови и возможность набрать кровь в 2 и более пробирки за очень короткий промежуток времени без повторного введения иглы в вену. Процедура проводится медицинскими сестрами, имеющими многолетний опыт работы с венами любой сложности, занимает несколько секунд, безболезненна, абсолютно безопасна. Вскрытие системы проводится в присутствии клиента, повторное использование вакуумных систем взятия крови невозможно. Система штрих-кодирования пробирок обеспечивает четкую идентификацию проб и исключает подмену образцов.

Почему лучше сдавать кровь на общий анализ из вены, а не из пальца?

Венозная кровь – лучший материал не только для определения биохимических, гормональных, иммунологических и серологических показателей, но и для общеклинического исследования крови. Современные анализаторы, с помощью которых проводят подсчет клеток крови, определение гемоглобина, гематокрита, СОЭ и других показателей, стандартизированы и сертифицированы для работы с венозной кровью. Выпускаемые фирмами-производителями калибровочные и контрольные материалы предназначены для подготовки к работе и контроля за работой анализаторов по венозной крови.

При взятии крови из пальца крайне сложно соблюсти стандартизацию процедуры, а необходимость разведения образцов приводит к значительным разбросам получаемых результатов, и, как следствие, необходимости повторного взятия и исследования для уточнения результата. Для общеклинического исследования кровь из пальца рекомендуется брать в следующих случаях:

• при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
• при наличии мелких вен и их труднодоступности;
• при выраженном ожирении;
• при установленной склонности к венозным тромбозам.

Взятие биологического материала для бактериологических исследований (отделяемое дыхательных путей, мочеполового тракта)

Проводится с использованием современных систем премиум-класса с транспортной средой Эймса, обеспечивающих сохранность микроорганизмов и качественное проведение всех этапов анализа, связанных с диагностикой инфекционных процессов от определения микроорганизма, вызывающего заболевание, до подбора эффективного препарата для лечения.

О вакуумных системах анализа крови

Вакуумная система для взятия крови — отличное свидетельство того, что развитие медицинской техники не стоит на месте. Система представляет собой укомплектованный набор инструментов: пробирки, содержащие реагент; двусторонние стерильные иглы особой заточки, а также специальные иглодержатели. За счёт полной изоляции биоматериала (кровь не переливают из пробирки в пробирку, как раньше) система обеспечивает максимальную точность анализа и безопасность медперсонала. Абсолютно исключена путаница и намеренная подмена анализов, так как пробирки пронумерованы и маркированы. Небьющийся прочный материал, из которого выполнена любая вакуумная пробирка — гарантия того, что при транспортировке пробы не пострадают. Очень важно и то, что при взятии венозной крови с таким оборудованием травматизм практически сведён к нулю, даже если проводится сразу несколько обследований (не нужно вытаскивать иглу, можно просто сменить контейнер).

Вакуумные системы классифицируются по цвету крышки. Специалисты знают, что означает тот или иной цвет, и безошибочно определяют предназначение пробирки. К примеру, красный — биохимия, идентификация резус-фактора; зелёный — содержит гепарин для иммунохимического исследования, серый — забор крови на глюкозу и т. д. Иглы обязательно стерильные, строго одноразовые. Одной стороной они вводятся в вену пациента, другой — устанавливаются в резиновую крышку пробирки. Существует разновидность игл с держателями-крылышками, которые называют «бабочки» для тонких и плохо просматривающихся вен.

Принцип работы вакуумной системы

Предплечье пациента перехватывают жгутом, дезинфицируют медицинским спиртом зону укола, вводят иглу одной стороной в вену, другой в держатель, просят сжать и разжать кулак. Пробирка наполняется, и после забора её плавно встряхивают (без резких движений!), чтобы содержимое вступило в реакцию с имеющимся внутри химикатом. Такой метод анализа планомерно вытесняет традиционные способы, благодаря безболезненности, отсутствия синяков и кровоподтёков у обследуемого, скорости забора крови и точности показателей. Если пациент ещё не знаком с вакуумным методом, рекомендуется провести небольшую вводную беседу, особенно если речь идёт о педиатрии и взятии анализов у маленьких детей. Родителям следует рассказать о «плюсах» новой техники, и обязательно получить их согласие на её использование.