Откуда забор крови на пса

ПСА общий

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019г.

Синонимы: ПСА общий, простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total.

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его назначение – естественное разжижение спермы. Поэтому в норме в крови здорового мужчины ПСА всегда присутствует, но его концентрация не должна выходить за рамки установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений в структуре и функционировании простаты.

Исследование на ПСА общий в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике добро- и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекция, размножение патогенов и т. д.). Основной целью исследования является диагностика онкологии.

Общие сведения

Специфический антиген простаты является гликированным протеином, небольшая часть, которого после производства предстательной железой выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в 2 состояниях – свободном и связанном. Совокупность обоих этих фракций и является общим ПСА. Их соотношение составляет примерно 9:1. При карциноме простаты (рак) в крови повышается уровень связанной формы, что приводит к уменьшению соотношения между свободным и общим ПСА.

Повышение уровня антигена в плазме наблюдается при наличии добро- или злокачественных заболеваний, воспалительных и инфекционных процессов, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебно-диагностических процедур. Временный выброс компонента вызывает эякуляция, после чего его уровень вновь стабилизируется спустя 2-е суток.

С возрастом концентрация общего ПСА растет, а процент свободной фракции, напротив, снижается. Тест на ПСА рекомендуют ежегодного проводить мужчинам старше 50 лет (группа риска по возрасту). Ранний скрининг (до 40 лет) показан пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы у родных в первой линии).

Интерпретацию результатов теста всегда проводят одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. д.

ПСА способен ингибировать миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоли и соответственно замедлять ее рост. Эта функция может частично объяснить естественно медленное прогрессирование рака предстательной железы 1 .

Показания

Основное назначение определения общего ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в виде дополнительного маркера по результатам ректального обследования.

Также исследование проводят для определения стадии ракового процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования, общего прогноза, что актуально в первые 6-18 месяцев лечения, принятия решения о проведения биопсии простаты. Тест позволяет проконтролировать эффективность выбранной схемы лечения (химио-, медикаментозная или радиотерапия, заместительная гормональная терапия, физиолечение, оперативное вмешательство и т. д.).

В каких случаях назначается анализ:

• Подозрение на добро- или злокачественные процессы, воспаление простаты, структурные изменения ее тканей;
• Возраст старше 50 лет (обязательный скрининг);
• Возраст от 40 лет (при наличии ближайших родственников с онкологией органов малого таза);
• Гиперплазия предстательной железы;
• Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
• Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным ректального обследования или УЗИ.

Интерпретацию результатов анализа проводит онколог, хирург, уролог, терапевт.

Нормальные значения общего ПСА

Долгое время считалось, что ПСА общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).

Нормальные значения для теста на общий ПСА на сегодняшний день представлены в таблице 2 :

Анализ на ПСА общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).

Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах. Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований. При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25% онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15% является дополнительным маркером к определению рака.

Для оценки патологических рисков, а именно, при превышении ПСА порога в 4 нг/мл, рассчитывают соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.

Общий ПСА повышен

Вероятность обнаружения онкологии, в зависимости от превышения нормы 3 :

• до 10 нг/мл — подозрение на рак предстательной железы;
• 10-20 нг/мл — высокий риск рака предстательной железы;
• 20-50 нг/мл — риск диссеминированного рака предстательной железы;
• 50-100 нг/мл — высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы;
• более 100 нг/мл — всегда метастатический рак предстательной железы.

Другие состояния, при которых повышается общий уровень ПСА:

• Ишемия или инфаркт простаты;
• Гиперплазия тканей простаты, изменение ее структуры или объема;
• Заболевания мочеполовых органов;
• Простатит в острой или хронической форме;
• Доброкачественные новообразования (кисты, аденомы, полипы и т. д.);
• Раковые процессы (80 %).

Почему бывает ошибочный результат

Ложноположительные результаты теста могут спровоцировать следующие факторы:

• недавние манипуляции на предстательной железе (массирование, ректальное исследование и пальпация, трансректальное УЗИ, биопсия и др.);
• цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря;
• инфекция мочевыводящих путей;
• интенсивные физические нагрузки (прогулки на велосипеде, верховая езда);
• половой акт и эякуляция;
• прием некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов).

Анализ на ПСА назначают не ранее, чем через неделю после устранения указанных факторов.

Понижение значений

Пониженный уровень специфического антигена говорит не об отклонении, а о минимальном уровне риска развития злокачественных новообразований. При обследовании в динамике снижение ПСА общего меньше, чем 2 нг/мл свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий и благоприятном прогнозе.

У мужчин, страдающих ожирением уровень общего ПСА, может быть понижен из-за увеличения соотношения эстрадиола к тестостерону и гемодилюции (уменьшение количества эритроцитов в плазме, связанное с увеличением общего объема плазмы) 4 .

Подготовка к сдаче крови на ПСА

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Особые условия: процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток.

Дополнительные требования

Накануне венепункции не рекомендуется:

• употреблять острую и/или жирную пищу;
• пить спиртные напитки и/или энергетики;
• подвергаться воздействию эмоционального стресса;
• перенапрягаться физически; ездить на велосипеде
• заниматься сексом (в идеале воздержание должно быть не менее трех дней);

За 2-3 часа до процедуры запрещается:

• курить или жевать табак;
• принимать медикаменты.

На концентрацию ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест назначают через 7-9 дней после проведения следующих исследований:

• ректальная пальпация/массаж простаты;
• колоноскопия;
• УЗИ (трансректальное);
• цистоскопия;
• катетеризация мочевого пузыря;
• биопсия патологических тканей (6 недель) и т. д.

По результатам теста оценивается динамика развития заболевания, поэтому определяется ПСА многократно и обязательно сочетается с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. — Journal of the National Cancer Institute, 1999.
• 2. Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen Testing. — Medscape, 2015.
• 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. The Inverse Relationship Between Prostate Specific Antigen (PSA) and Obesity. — Endocrine-related cancer, 2018.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Анализ ПСА: маркер заболеваний простаты у мужчин

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/analiz-psa-300×200.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/analiz-psa.jpg» title=»Анализ ПСА: маркер заболеваний простаты у мужчин»>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 28.03.2019
• Время чтения: 1 mins read

Заболеваемость опухолями простаты – предстательной железы, расположенной под мочевым пузырем и окружающей мочеиспускательный канал, постоянно растет. К сожалению, в большинстве случаев больные с простатическими новообразованиями попадают к врачу с запущенными трудноизлечимыми формами болезней.

Выявить новообразования на ранней стадии поможет своевременная сдача анализов на простатический антиген (ПСА, PSA). Это вещество является онкомаркером, поскольку его концентрация в крови резко возрастает при различных опухолевых процессах.

Почему так важно сдавать анализ на ПСА

Опухоли простаты — рак и аденома долгое время не дают симптомов, при этом разрастаясь и сдавливая соседние органы. В результате пациент обращается к врачу, когда образование достигло больших размеров и перекрыло мочеиспускательный канал, затруднив выделение мочи.

Запущенную болезнь всегда тяжело лечить. К этому времени развиваются застойные явления в путевом пузыре, что приводит к возникновению камней и инфекциям.

Особенно опасна такая ситуация при развитии злокачественных заболеваний, которые успевают прорасти в соседние органы и дать отдаленные метастазы. Поэтому, чтобы вовремя обнаружить опухолевые процессы в железе нужно периодически сдавать кровь на ПСА.

Благодаря лабораторной диагностике, опухоль железы можно обнаружить даже до начала клинических симптомов, когда ее намного проще вылечить.

Преимущества анализа ПСА перед другими методами диагностики состояния предстательной железы

• Простота. Больному не нужно подвергать свой организм тяжёлым, сложным и болезненным процедурам. Для определения концентрации антигена достаточно только сдать кровь из вены.
• Информативность . Уровень PSA повышается на самой ранней стадии болезни, что позволяет выявлять опухоли, пока их размеры невелики.
• Отсутствие противопоказаний . Анализ проводится в любом возрасте вне зависимости от сопутствующих патологий.
• Возможность применения в качестве дополнительного метода диагностики . Определение уровня PSA в сочетании с УЗИ предстательной железы и ее биопсией дает максимально точные данные о характере новообразования и состоянии всего органа.

Виды анализов на ПСА, которые можно сдать в Университетской клинике

• Общий – простатический антиген вырабатывается эпителием предстательной железы и попадает в семенную жидкость, поэтому в норме его концентрация в кровотоке мала. Однако при разрастании органа, вызванного опухолевым процессом, увеличивается выработка ПСА, а также его общее содержание в крови.
• Свободный — не связанный с белками крови, на который приходится примерно 10% общего объёма. Как показали научные исследования, свободная форма PSA увеличивается при доброкачественных опухолях простаты.
• Связанный с белками, содержащимся в сыворотке крови. Увеличение связанной формы характерно для злокачественных новообразований.

По этим данным вычисляются:

• Соотношение связанной и свободной формы, составляющей 9/1.
• Индекс соотношения свободного ПСА к общему, выраженное в процентах.

Эти данные позволяют предположить характер выявленного опухолевого процесса, чтобы потом уточнить диагноз с помощью дополнительных исследований.

Показания к сдаче анализов на ПСА

• • Возраст старше 40 лет . Определение уровня антигена позволяет выявить опухолевые процессы, которые часто начинают возникать в этом возрасте.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Ослабление, затруднения, частые позывы в туалет. Эти симптомы указывают на пережатие уретры увеличенной простатой.
  • Дискомфорт внизу живота и в заднем проходе , вызываемый простатическим опухолями, давящими на прямую кишку.
  • Обнаружение на УЗИ простаты или при ее пальцевом обследовании признаков новообразований.
  • Выявление эффективности проводимого противоопухолевого лечения и раннее обнаружение рецидивов.

Подготовка, когда и как сдавать

Для выяснения концентрации PSA берётся кровь из вены. Исследование проводится в первой половине дня строго на голодный желудок. В течение 8 часов перед диагностикой нельзя принимать пищу, пить кофе и чай. Воду можно пить без ограничений.

Временные рамки анализа:

• 1,5 – 2 месяца после биопсии (взятия образцов ткани) предстательной железы;
• месяц после операции на органах малого таза;
• 10 дней после массажа предстательной железы;
• неделя после ультразвукового обследования органа;
• двое суток после полового акта;
• сутки после употребления жирной пищи.

Что делать при повышении ПСА

Не всегда повышение показателя говорит об онкопатологиях. Увеличение уровня антигена наблюдается при простатите, ишемии простаты, проблемах с задержкой мочеиспускания, возрастных изменениях железы, инфаркте простатических тканей.

Превышение показателя в этих случаях, как правило, не столь значительно. Но в любом случае разобраться в результатах может только врач.

В подозрительных случаях кровь на ПСА сдается несколько раз, чтобы определить динамику роста концентрации простатического антигена. В качестве дополнительной диагностических методов показаны УЗИ простаты и взятия образцов ткани — биопсии.

Записавшись в Университетскую клинику на обследование предстательной железы, пациент сможет узнать о здоровье этого органа. Вовремя проведённый анализ убережет мужчину от запущенных опасных болезней.

Что показывает анализ ПСА у мужчин

Для пациентов старше 40 лет онкопрофилактика становится обязательной процедурой. Важным опухолевым индикатором является простат-специфический антиген. Белок продуцируется клетками мужской железы, его количество позволяет судить о здоровье. Что такое ПСА, какова его норма и как правильно сдать анализ, расскажут специалисты компании Dr. AkNer.

Почему это информативно

Медицинское определение ПСА говорит о том, что в норме основная масса этого белкового вещества находится в протоках железы. Его задача — обеспечивать нужную консистенцию семенной жидкости, способствовать её разжижению. У здоровых мужчин небольшая часть белка попадает из системы протоков в кровеносные сосуды и далее в кровь. Именно этот параметр отслеживают при скрининге.

Увеличение показателя происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии нарушается барьер между кровеносными сосудами и протоками железы, что вызывает массированное проникновение белка в кровь.

Когда актуальна диагностика

Существуют нормы ПСА у мужчин по возрасту. Анализ назначают при плановом осмотре:

старше 40 лет, если они имеют высокий риск развития рака простаты;

старше 45 лет, средний риск онкологической патологии;

старше 50 лет, при отсутствии факторов риска.

Кроме этого, причинами для назначения анализа являются:

жалобы пациента на учащённое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;

изменения размеров и консистенции железы, выявленные УЗИ или методом пальцевого осмотра;

повышенные значение ПСА в анамнезе (более 2,5 нг/мл);

сопутствующие риски развития рака;

терапия рака предстательной железы;

контроль рецидива онкологии.

Анализ на ПСА очень популярен, поскольку информативен, достоверен, процедура не приносит пациенту дискомфорта.

Предварительная подготовка

Отвечая на вопрос, анализ ПСА, что это такое, следует знать регламент его проведения. Для теста делают забор венозной крови. Различают два вида анализов: общий и свободный антиген. Первый – стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.

Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

кровь сдается не раньше, чем через две недели после врачебных манипуляций в мочеполовой системе и зоне малого таза;

перед процедурой в течение 3 дней исключить эякуляцию;

необходимо отказаться от езды на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;

забор крови осуществляется натощак.

Показатели ПСА

Норма ПСА у мужчин составляет до 4 нг/мл. Данные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

От 40 до 49 лет: количество антигена не должно превышать 2,5 нг/мл.

От 50 до 59 лет: нормой является значение до 3,5 нг/мл.

Что делать, если показатели повышены?

Многих мужчин волнует, что означает ПСА выше нормы. Важно помнить, что большое количество антигена необязательно свидетельствует об онкологическом процессе в организме. Анализ является этапом комплексной диагностики, и трактовать его результаты должен врач.

Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:

инфаркт или ишемия простаты;

инфекция мочевыводящих путей;

эякуляция накануне исследования;

аденома (доброкачественная гиперплазия железы);

нарушение правил подготовки к анализу.

Когда необходимо проходить обследование

Медицинские рекомендации указывают, кому надо сдавать анализ крови на ПСА. Пороговый возраст для первого анализа составляет 40 лет, существует и верхняя граница. В России она составляет 65 лет включительно. В разных странах порог может варьироваться в зависимости от длительности жизни мужского населения.

Специалисты считают, что более позднее проведение ПСА нецелесообразно, поскольку раннее выявление онкологии таких пациентов не влияет на продолжительность жизни.

ПСА и онкология

Что показывает онкомаркер ПСА, в каждом конкретном случае трактует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменения в предстательной железе сопровождается повышением данного белка. Однако его высокие значения могут говорить о других патологиях, поэтому не стоит переживать заранее. Для уточнения диагноза и исключения онкологического перерождения врач назначит трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.

Повышение ПСА – это повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи клиники Dr. AkNer помогут своевременно выявить патологию и назначат адекватную терапию.

Кому и зачем нужно сдавать кровь на ПСА?

ПСА (простат-специфический антиген) – белок, вырабатываемый предстательной железой. Повышенный уровень ПСА в крови может быть обусловлен доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров, а также воспалительным процессом простаты, но также он говорит о повышенном риске наличия рака простаты.

Анализ крови на ПСА входит в программу ОМС, а значит, его может бесплатно сдать каждый мужчина, живущий в Москве и имеющий страховой полис ОМС.

Как сдать кровь на ПСА в Москве?

Анализ крови на ПСА назначают мужчинам в возрасте от 50 лет (иногда раньше), с целью ранней диагностики рака предстательной железы.

Этот анализ может сдать каждый москвич, имеющий полис ОМС, в любой медицинской организации 1 уровня (поликлинике) департамента здравоохранения Москвы.

1. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или урологу.

2. Получите направление на анализ крови на ПСА

3. В назначенное время приходите в поликлинику. Возьмите с собой направление и полис ОМС.

4. Результаты анализа вы сможете узнать у врача-терапевта или уролога спустя 5-7 дней после сдачи анализа.

Что показывает уровень ПСА в крови?

Исследования на ПСА недостаточно для окончательной постановки диагноза: это скрининговое исследование позволяет констатировать наличие повышенного риска наличия рака простаты, а точный диагноз можно будет поставить только после биопсии предстательной железы.

Как правильно сдавать анализ?

За две недели до исследования не должны проводиться следующие процедуры:

Массаж простаты, пальцевое ректальное исследование и любые другие механические воздействия на простату;

Цитоскопия или катетеризация мочевого пузыря;

За 4-5 дней до исследования нужно воздержаться от сексуальной активности и тяжелых физических нагрузок.

За сутки до исследования не рекомендуется употреблять много жирной пищи, чая, кофе, исключить алкоголь.

За несколько часов до исследования лучше всего не подвергать организм эмоциональному стрессу. Анализ крови на ПСА берется из вены, натощак.

Каков нормальный уровень ПСА?

Это зависит в первую очередь от вашего возраста.

Примерные нормальные значения ПСА в зависимости от возраста представлены в таблице