Аденоиды и баня можно ли

Многоликие аденоиды

Вопросы, которые родители часто задают врачам оториноларингологам об аденоидах

Хронический аденоидит у ребенка очень часто заставляет обращаться родителей за помощью к детскому оториноларингологу. Это заболевание занимает второе место по частоте обращений к ЛОР-врачу после острых респираторных вирусных инфекций в детском возрасте. Поэтому принципы диагностики и методы лечения маленьких пациентов с хроническим аденоидитом чрезвычайно актуальны и всегда вызывают много вопросов у встревоженных родителей.

Окончила Новосибирский государственный медицинский университет в 2009 году по специальности «Педиатрия». В 2009–2011 гг. прошла обучение в клинической ординатуре по специальности «оториноларингология». В 2016 году — повышение квалификации, цикл «Актуальные вопросы оториноларингологии». В настоящее время врач-оториноларинголог в медицинском центре «Авиценна», группа компаний «Мать и дитя», Новосибирск.

У ребенка заложенность носа, у нас, наверное, аденоиды?! Что это такое, с какого возраста они могут проявлять себя и зачем они нужны?

Глоточная миндалина (аденоиды) расположена в куполе носоглотки и состоит из лимфоидных фолликулов и лимфоидной ткани в виде валиков.

Они в первую очередь встречаются с аллергенами, вирусами и бактериями, попадающими в полость носа. Аденоиды формируют местный и системный иммунный ответ у детей. Даже их незначительное увеличение приводит к затруднению и обструкции носового дыхания.

По частоте заболеваемости преобладают дети дошкольного возраста, особенно остро проблема стоит в организованных детских коллективах, когда обычно происходит манифестация аденоидита при встрече с разнообразной вирусно-бактериальной инфекцией. У детей раннего возраста глоточная миндалина развивается более активно, чем другие миндалины и достигает своего полного развития к 2–3 годам. Пик заболеваемости хронического аденоидита приходится на возраст 3–4 года, когда происходит активная перестройка местного и гуморального иммунитета. Инволюция аденоидов обычно происходит с 8–9 лет и к 14 годам глоточная миндалина окончательно исчезает. Аденоидит — это детское заболевание, встречающееся у взрослых всего в 2 % случаев.

Как ставят диагноз аденоидита?

Вообще диагностика гипертрофии аденоидов, хронического аденоидита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Диагноз «аденоидит» устанавливается на основании осмотра, жалоб и данных о течении заболевания.

• затруднённое носовое дыхание;
• длительный насморк на протяжении трех недель и более;
• частые, более 6–8 раз за год, длительные острые респираторные заболевания, сопровождающиеся отитами;
• сопение, храп во время сна;
• ребенок стал невнимателен, переспрашивает;
• гнусавость;
• беспокойный сон, с частыми пробуждениями;
• першение в горле, периодические «поперхивания», не связанные с приемом пищи;
• ночной энурез в отдельных случаях.

Существуют три степени гипертрофии аденоидов:

I степень: является вариантом нормы у детей и никак себя не проявляет. Хоаны перекрыты на 1/3.

II степень: проявляется характерными жалобами и требует терапии. Хоаны перекрыты на 2/3.

III степень: аденоидная ткань полностью заполняет полость носоглотки. Хоаны перекрыты полностью.

Осмотр аденоидов — это ужасно неприятно, можно ли этого избежать?

Определить степень гипертрофии аденоидной ткани может только врач-оториноларинголог при проведении передней и задней риноскопии (осмотр полости носа и носоглотки с помощью зеркал). Если пациенту невозможно осуществить заднюю риноскопию, проводят пальцевое исследование носоглотки у детей, которое в настоящее время признано неинформативным в связи с резким спазмом мышц глотки, что не позволяет в полной мере определить величину аденоидов. Кроме того, пальцевое исследование негативно воспринимается маленькими пациентами и, конечно, их родителями. Но современные медицинские технологии позволяют проводить фиброэндоскопическое исследование носоглотки. Гибкие фиброэндоскопы позволяют безболезненно осматривать всю полость носа и носоглотку детям любого возраста. Осмотр превращается в игру с маленькими пациентами.

Может быть, рентгенография поможет точнее поставить диагноз?

Проведение рентгенологического исследования считается неоправданным в связи с тем, что оно не отображает в полной мере объема аденоидной ткани, воспаления, а показывает только тени лимфоидной ткани и оказывает излишнее рентгенологическое воздействие на детский организм.

Проведение компьютерной, магнитно-резонансной томографии по показаниям при сопутствующих заболеваниях позволяет оториноларингологам видеть аденоидную ткань на снимках, ее объем заполнения носоглотки, их структуру, а также оценить состояние соседних органов.

Нас беспокоят частые отиты, тубоотиты, причем тут аденоиды?

Состояние аденоидов играет значительную роль в нормальной работе слуховой трубы и среднего уха у детей. В большинстве случаев перекрывание устьев слуховых труб воспаленными аденоидами приводит к их дисфункции и патологии среднего уха, что проявляется клиникой тубоотита и среднего отита.

При хроническом аденоидите в большинстве случаев можно наблюдать клинические признаки тубоотита, экссудативного отита: ребенок жалуется на заложенность, боль в ушах, ощущение жидкости в ухе, переспрашивает родителей, делает погромче телевизор или подсаживается ближе к нему. При осмотре выявляется изменение барабанных перепонок, просматривается уровень жидкости (слизи) в среднем ухе. Целесообразно проведение исследования проходимости слуховых труб, слуха, при котором, как правило, отмечается кондуктивная тугоухость, имеющая обратимый характер при полноценном лечении глоточной миндалины и среднего уха.

Ребенок спит с открытым ртом, храпит, порой случаются остановки дыхания во сне, что делать?

Гипертрофированная аденоидная ткань препятствует прохождению вдыхаемого воздуха, появляется сап. В этом случае деятельность дыхательной мускулатуры создает избыточное отрицательное давление в полости глотки. Это, а также вынужденное дыхание через рот приводят к снижению тонуса мышц глотки. Мягкое нёбо начинает вибрировать, что проявляется храпом. Возможна даже задержка с остановкой дыхания во сне, так называемый синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС — прямое показание к оперативному лечению хронического аденоидита.

Ребенок кашляет только в ночное время, зачем педиатр отправляет к оториноларингологу?

Длительный кашель в ночные и утренние часы и неэффективность противокашлевого, муколитического лечения являются поводом для консультации оториноларинголога. При консультации с лор-врачом выявляется стекание отделяемого по задней стенке глотки, что раздражает локальные нервные окончания и приводит к рефлекторному кашлю. Как правило, терапия аденоидита приводит к прекращению аденоидного кашля у ребенка и восстановлению нормального ритма жизни ребенка.

Ребенок переспрашивает, невнимателен, плохо говорит, почему логопед в саду отправил к ЛОРу?

Недостаточность носового дыхания приводит к тому, что мозг ребенка постоянно находится в состоянии кислородного голодания, а это, в свою очередь, ведет к астеническому синдрому. У детей наблюдается повышенная утомляемость, снижение внимания, памяти, при этом страдают и изменяются все психические процессы. Нарушения физиологического дыхания ведут к изменениям речевого дыхания. Речевой выдох становится коротким. Слова прерываются необоснованными паузами большей частью для того, чтобы сделать дополнительный вдох. У детей с аденоидами наблюдаются нарушения голоса, основных его характеристик. Голос приобретает сильный носовой оттенок — гнусавость при аденоидах (так называемая закрытая ринолалия). После лечения аденоидита занятия с логопедом дают положительные результаты через 6 месяцев.

У ребенка нарушается прикус, стоматолог-ортодонт отправил на консультацию к ЛОР-врачу, зачем?

При осмотре ребенка, страдающего хроническим аденоидитом, врач стоматолог-ортодонт может выявить признаки деформации зубочелюстной системы в виде дистального прикуса, высокого стояния твердого нёба, сужения верхней челюсти, дефицита места в зубных дугах, которые в сочетании с ротовым типом дыхания формируют «аденоидный» тип лица у ребенка. При несвоевременно начатом консервативном или оперативном лечении хронического аденоидита в дальнейшем нарушается постоянный прикус. В связи с этим стоматолог-ортодонт направляет пациента к оториноларингологу для восстановления носового дыхания, чтобы далее эффективно исправлять нарушенный прикус ребенку.

У нас аденоиды III степени, врач рекомендует операцию. Это единственный выход?

Каждый случай индивидуален. Случается, что родители отказываются от предложенного врачом оперативного лечения. Таких пациентов должен наблюдать врач-оториноларинголог регулярно 2 раза в год, прослеживая течение заболевания. Вообще, аденоиды III степени не приговор, ребенка может не беспокоить такой объем аденоидной ткани, и после проведенного консервативного лечения маленький пациент начинает дышать через нос, не часто болеет и нет клинических проявлений хронического аденоидита. Бывает и, наоборот, при аденоидах I–II степени при выраженной симптоматике хронического аденоидита в некоторых случаях органосохраняющая тактика неуместна и может быть показанием к аденотомии у детей.

Чем лечить аденоиды?

Принцип терапии аденоидов — снятие отёка и воспаления.

Консервативные методы лечения хронического аденоидита — это:

• элиминационно-ирригационная терапия, направленная на промывание полости носа стерильными морскими солевыми растворами либо изотоническими солевыми растворами;
• промывание носоглоточной миндалины методом перемещения лекарственных веществ;
• интраназальное применение антибактериальных спреев, сосудосуживающих средств, а также вяжущих средств;
• прием противовоспалительных препаратов, мукорегуляторов, фитопрепаратов с секретолитическим, секретомоторным действием.

Комбинация разных методов терапии, в т. ч. физиотерапевтических, повышает эффективность лечения и снижает сроки течения заболевания.

И все‑таки, каковы строгие показания к аденотомии?

При неэффективности курсов комплексного консервативного лечения по показаниям проводят хирургическое лечение. Показаниями являются:

• СОАС;
• нарушения слуха: кондуктивная тугоухость, рецидивирующие тубоотиты, наличие жидкости в среднем ухе, определяемое при проведении акустической импедансометрии;
• отиты более 6 раз за год;
• челюстно-лицевые аномалии;
• осложнения со стороны полости носа, околоносовых пазух: рецидивирующие и хронические риносинуситы;
• стойкое нарушение носового дыхания при гиперплазии аденоидной ткани (постоянная заложенность носа, дыхание через рот);
• нарушение речи (дизартрии, алалии);
• психоневрологические и рефлекторные расстройства (энурез, эпилептиформные расстройства);
• отсутствие положительной динамики после курса комплексного консервативного лечения.

Я слышала истории, когда аденоиды вырастали после операции снова, если ее проводили в раннем детстве. Это правда возможно?

Риск рецидива разрастания аденоидной ткани зависит от чистоты выполнения оперативного лечения, а не от возраста пациента.

Методов аденотомии много, какой выбрать?

Данные методы предпочтительны, поскольку имеют минимальные риски рецидивов (1 %):

• Эндоскопическая аденотомия с использованием шейверной методики: аденоидная ткань постепенно и равномерно удаляется с помощью микродебридера (специальной насадки) под четким контролем эндоскопа над объемом удаления аденоидной ткани.
• Лазерная аденотомия: при проведении данной техники лимфоидная ткань коагулируется и валоризируется (выпаривается). Преимуществом данного метода является коагуляция сосудов, т. е. бескровность, возможность выбора интенсивности воздействия.
• Коблационный метод с использованием хладоплазменного луча является самым современным методом аденотомии в наше время. «Холодная плазма» (электрический ток в стерильном солевом растворе электролита образует узкосфокусированное разрушающее облако) отличается минимальной глубиной воздействия (сотые доли миллиметра), при этом здоровые ткани не травмируются. «Холодная плазма» обладает обезболивающим и коагулирующим свойством, вследствие этого отсутствуют риски кровотечения после операции.

В большинстве случаев операции проводятся под наркозом, не нанося психологической травмы ребенку.

Классическая аденотомия с использованием аденотома Бекмана проводится «вслепую», то есть высок риск оставления кусочка гипертрофированной ткани.

Если удалить аденоиды, то инфекция сразу пойдет ниже и ребенок будет постоянно болеть бронхитами и пневмониями?

Это заблуждение. Воспаленные аденоиды как хронические очаги инфекции, локализованные в носоглотке, играют ведущую роль в генезе рецидивирующих заболеваний бронхо-лёгочного аппарата у детей.

После удаления аденоидов ребенок останется без иммунной защиты?

Носоглоточная миндалина обладает защитной функцией, но после ее удаления ребенок не остается без иммунной защиты. Носоглоточная миндалина входит в состав лимфо-глоточного кольца Пирогова — Вальдейера, в котором насчитывается десять миндалин.

Таким образом, у ребенка остаются девять миндалин, которые будут продолжать защищать его от инфекций.

Какой период восстановления после аденотомии у детей?

Для восстановления после удаления аденоидов рекомендован домашний режим около 10–14 дней с целью минимизировать контакты ребенка с вирусной инфекцией. Так же рекомендовано ограничить физические нагрузки и воздержаться от посещения бассейна, саун, ванн. Назначаются капли в нос на основе серебра курсом не более 7–10 дней. Щадящая диета, направленная на снижение раздражения слизистой оболочки глотки. Важно отказаться от привычки дышать ртом, вновь научиться дыханию через нос, акцентируя на это внимание ребенка. Показана витаминотерапия.

1. Борзов Е. В. Аденоиды // Детская оториноларингология (в 2 томах) Т. 1. / под редакцией Богомильского М. Р., Чистяковой В. Р. 2005.
2. Карпова Е. П., Тулупов Д. А. Гипертрофия аденоидных вегетаций и аденоиды // Учебное пособие для врачей. РМАПО. Москва, 2013.
3. Лазовская Л. Е. / Аденоиды и речевые нарушения у детей//Проект детской логопедии, 2013 г.
4. Гипертрофия глоточной миндалины // Богомильский М. Р. Детская оториноларингология: учебник / М. Р. Богомильский, В. Чистякова. — М., 2012 г.
5. Sadeghi-Shabestari M., Jabbari Moghaddam Y., Ghaharri H. Is there any correlation between allergy and adenotonsillar tissue hypertrophy? // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2011. Vol. 75, № 4.

0 комментариев 9132 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Аденоиды: бассейн, баня, плавание, аквапарк – можно или нет

Аденоиды являются одной из самых распространенных заболеваний дыхательных путей среди детей. Представляют собой воспаление носоглотки, сопровождающееся увеличением лимфоидной ткани, выполняющей функцию воспроизведения иммунных клеток и создания защитного барьера органов дыхательных путей.

Для того, чтобы выяснить, совместимы ли аденоиды и посещение бассейна, следует разобраться в причинах появления патологии и влияния бассейна или аквапарка на здоровье человека. Также некоторые взрослые выбирают альтернативой бассейна сауну.

Плавание полезно в лечении аденоидов

1. Аденоиды и бассейн
2. Аденоиды и баня
3. Можно ли мыться при аденоидах
4. Лечение аденоидов
5. Сухие ингаляции
6. Влажные ингаляции
7. Вывод врача
8. Инфографика

Аденоиды и бассейн

Посещение бассейна, как для детей, так и для взрослых является достаточно увлекательным и полезным занятием для общего развития и здоровья. Однако большинство детей имеет такую патологию, как аденоиды. Тогда у родителей возникает вопрос, можно ли с аденоидами ходить в бассейн

Плавание, как правило, не противопоказано для больных. Но прежде, чем записываться в бассейн, стоит проконсультироваться с медицинским специалистом.

В период лечения заболевания не стоит посещать бассейн, так как могут возникнуть разнообразные осложнения.

Существует три степени развития аденоидов.

1. Первая степень никак не проявляется во время бодрствования у ребенка и видна лишь в период сна. Аденоиды становятся больше в своем размере, делая дыхание затрудненным.
2. Вторая стадия развития аденоидов проявляет себя в течение всех 24 часов в сутках. Ребенок дышит через рот, храпит в период сна.
3. Третья стадия, за счет полного или почти полного ограничения доступа воздуха через нос, заставляет дышать только через рот. Осложнениями данной степени могут стать хронический тонзиллит, гайморит, нарушения качества слуха. Такие последствия патологии могут вызвать умственную и физическую отсталость.

Степени аденоидов

На момент I и II степени развития аденоидов ребенку разрешено посещать бассейн. При аденоидите III степени решение должен принимать медицинский специалист.

Для плавания следует выбирать бассейны с соленой водой и отсутствием хлорки. Если вы идете в бассейн с пресной водой, то стоит взять с собой прищепку для носа, так как данный тип воды оказывает негативное влияние на воспаленные ткани носоглотки, при попадании внутрь организма через нос. По этой же причине нельзя много нырять. Также следует проследить за тем, чтобы вода в бассейне была теплой, так как переохлаждение недопустимо при аденоидах.

Бассейн помимо лечения аденоидов поможет физическому развитию ребенка, дав необходимые нагрузки на организм и научив правильному дыханию. Гимнастика такого рода положительно влияет на иммунную систему организма, способствует ускоренному лечению заболевания.

Дыхание через рот – симптом аденоидов

По окончанию занятия следует принять душ и насухо вытереться. Важно хорошо высушить волосы. При условии, что на улице прохладно, следует погреться в помещении на протяжении получаса.

Аденоиды и баня

Множество родителей предпочитает брать с собой в баню свое чадо. Но не окажут ли пары отрицательного действия на здоровье ребенка, имеющего такую распространенную патологию как аденоиды

Баня оказывает благоприятное воздействие на организм, улучшает кровообращение и потоотделение. Также, баня способна стимулировать детский иммунитет.

На первой и второй стадии развития аденоидов у детей баня полезна. Не стоит задерживаться там более трети часа при сильно высокой температуре. Следует посадить ребенка на нижнюю полку при средней температуре на 15-20 минут.

На начальных степенях развития патологии банные процедуры с использованием растительных веников помогут приостановить дальнейшее развитие.

Ребенок в бане – не больше 15-20 минут

Но для того, чтобы париться в бане, надо убедиться в отсутствии следующих противопоказаний.

• Острая форма вирусных заболеваний – ОРВИ и ОРЗ с такими протекающими симптомами, как повышенная температура тела, сильный насморк и озноб.
• Нестабильное артериальное давление, внутричерепная и глазная гипертензия. Последствиями посещения ребенка бани с такими заболеваниями могут быть обмороки, судороги мышц в районе ребер, икр и бедер.
• Противопоказано посещение бани со следующими хроническими патологиями: психоневрологические, разнообразные виды гепатита, кардиологические.

Банные процедуры являются отличным методом профилактики появления и последующего развития аденоидов. Посещение бани и бассейна, при проявившейся патологии, важно согласовывать с лечащим врачом.

Консультация врача обязательна

Можно ли мыться при аденоидах

Можно ли купаться/мыться при аденоидах Процедура мытья не противопоказана на любой из степеней развития аденоидов. Однако, важно учесть следующие советы при мытье ребенка:

• Вода не должна быть холодной. Категорически противопоказано переохлаждение детского организма.
• Температура воды также не должна быть слишком высокой, так как это может лишь усугубить ситуацию.
• Сразу после того, как водная процедура закончена, нужно насухо вытереться полотенцем и как можно быстрее просушить голову.
• Ни в коем случае не оставляйте ребенка с сырыми волосами или сырым телом на сквозняке или рядом с открытым окном, особенно в холодное время года – зимой, ранней весной или осенью.

Лечение аденоидов

Одним из самых распространенных методов лечения является проведение ингаляционных процедур. При помощи этого метода появляется возможность полного избавления от патологии без хирургического вмешательства.

Ингаляции помогают приостановить процессы воспаления, ускоряют действие лечебной терапии. Являются особенно действенными на начальных степенях аденоидов. Существует несколько типов данной процедуры.

Сухие ингаляции

Проводятся с использованием носового платка и эфирных масел, количество добавления капель, которых зависит от того, какое именно масло вы будете использовать.

Ингаляции при аденоидах

Основные эфирные масла, которые используются при лечении патологии:

• Мята.
• Пихта.
• Можжевельник.
• Эвкалипт.
• Лаванда.

Применение: нанесите не больше 3 капель, выбранного вами, масла на платок. Дайте ткань ребенку. Он должен дышать через носовой платок с маслом в течении 10-15 минут. Для лучшего результата следует поместить сухую ингаляцию рядом со спальным местом ребенка.

Влажные ингаляции

Данный вид ингаляции проводится во время принятия водных процедур, а именно – ванны. Перед тем, как запустить ребенка в воду, разведите в ней подогретую морскую соль. Далее, добавьте в полученную смесь 5-7 капель выбранного вами эфирного масла.

Основные масла для лечения влажными ингаляциями.

• Можжевельник.
• Пихта.

Эфирные масла в лечении аденоидов

Вывод врача

Мнение Комаровского о данной патологии заключается в следующем: аденоиды являются немаловажной проблемой, при выявлении которой требуется немедленное ее устранение, так как осложнения, которые могут последовать за отсутствием лечения, могут быть непредсказуемы. Ничего страшного в консервативных и даже оперативном методе не представляется.

Одной из консервативных мер лечения по Комаровскому является плавание в бассейне, что, по его мнению, очень полезно для организма.

Также не менее важна профилактика аденоидов даже у здорового ребенка. Стоит уделить больше времени профилактическим процедурам тем, чьи дети часто болеют и имеют ослабленный иммунитет.

Аденоиды у детей

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

Баня при аденоидах: полезно или вредно?

11.11.2017 admin 1 Comment

Баня при аденоидах: полезно или вредно?

Подобный вопрос: «Возможна либаня при аденоидах?», не праздный со стороны измучившихся родителей, дети которых постоянно страдают на различные стадии и степень аденоидной вегетации. Слово «измучившихся» вставлено не случайно. Действительно, гипертрофированные, болезнетворной формы и вида аденоиды у детей, оказывается, что это огромная проблема для всей семьи.

И, вылечить, появившиеся гиперплазированные носовые или нёбные миндалины, не так уж просто. Учитывая, что современные дети намного уступают в сильном иммунитете предыдущим поколениям – детям 50-80 годов прошлого столетия. Поэтому, родители заняты поиском всё новых, более эффективных методов лечения аденоидов у своего ребёнка.

Как относятся к такому родительскому запросу специалисты педиатрической отоларингологии? Их мнение, с позиции клинического этиопатогенеза аденоидов. Так, вредно или нет принимать парные бани детям с выявленными аденоидными поражениями носоглотки?

Аденоидные миндалины и банный пар: совместимы ли?

Баня, это не просто «помывочное место». Баня, – ещё и лечебный ритуал, и целебная процедура. Основная суть влияния бани на организм человека проявляется в следующей позитивной симптоматике, это:

• интенсивное, экстремальное паровое воздействие на внешний и внутренний эпидермис – оздоравливающий эффект;
• активизация жизненно важных висцеральных органических систем (усиление кровообращения, обильное потоотделение) – отлично, плюс к здоровью!;
• стимулирование общего иммунитета – динамика на программу здорового и крепкого долголетия.

В частности, активация защитных функций носоглоточных паренхим (миндальных желез), как первичного барьера против проникновения воздушно-капельным путём патогенной микрофлоры. Поэтому, со стороны клинических факторов, баня – активный генератор, динамо для усиления физиологических процессов (в хорошем понимании генезиса).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Положительное мнение клиницистов о бане, как мощном генерирующем процессоре, касается только здорового общего гомеостаза человеческого организма. При условии полного здорового состояния всех органических систем. Без присутствия текущих хронических заболеваний жизненно важных висцеральных органов. Болезней сердца, головного и спинного мозга, лимфа/кроветворения, органов дыхания и пищеварения (в области эпигастрия ЖКТ!).

«ДА!» – показано и «зеленый свет»

Если у детей носоглоточные аденоиды и гландовые дужки находятся в спокойном состоянии и не поражены крайне опасными стадиями аденоидопатогенеза, баня – полезна. Конечно, без экстремально завышенной температуры нагрева банного помещения. На короткий период времени, не больше 15-20 минут, и не на верхних полках, а внизу на скамьях.

В таких случаях тендем «баня – аденоиды» и совместимы, и приветствуются. Попутно решается сверхважная задача для укрепления детского организма – профилактика противопростудных частых респираций, укрепление иммунной системы ребёнка.

Даже если аденоидные образования в детском носу только вначале болезненных разращений, баня, её целительный душистый пар с растительными вениками, приостановят вредоносный процесс. Основательно прогреют незначительные воспалительные проявления. Ведь пребывание ребёнка в парилке можно сравнить с «большой и объёмной» ингаляцией, на всё тело.

Чуть позже (по тексту) мы возвратимся к эффекту лечебных веников, их благоприятному влиянию на угнетение аденоидопатогенезиса.

Категорически – «Нет!»

Не совместимы и не могут быть рядом «баня при аденоидах» тогда, когда:

1. Дети болеют в острой форме гриппом, ОРВИ, ОРЗ. У них явные симптомы пато соматики – высокая температура, насморк с обильными выделениями из носа, озноб/лихорадка. Помимо этих признаков респирации наблюдается высыпания герпес вируса на губах. Это указывает на то, что детский организм, дополнительно к простудной интоксикации, подвёргся инфекционному вирусному заражению (герпес токсины).
2. Наряду с аденоидитом носоглотки, дети, стоящие на регистрационном диспансерном учёте с хроническими диагнозами – психоневрологических заболеваний, диабета, гепатитов («А» и «Б»), кардиологических врождённых патологий. Болезни почек (нефропатия), поджелудочной железы (панкреатит), желудка (гастрит). К списку присоединяются дерматологические болезни – псориаз (экзема), мокрые и сухие дерматозы, инфекционные кожные поражения (лишаи).
3. Ребята (с аденоидами в воспалённой форме), к тому же, склонные к скачкообразному артериальному давлению (вегето-сосудистая дистония), внутричерепной и глазной гипертензии. Такие маленькие «клиенты» – крайне нежелательные персоны для банных процедур (с парилкой). У подобной категории детей, после посещения горячей бани, возможны приступы эпилепсии, судорожные спазмы мышечно-гладкой мускулатуры в подреберье, области ног (икры) и бёдер.

Очень жаль таких ребятишек, которые лишены удовольствия, хоть немного попариться, понежиться с лёгкими похлопываниями березовым веничком, или липовыми, смородиновыми листьями. Для детей, знающие банщики специально вяжут такие венички, предварительно замачивают их в хлебном квасе. Легонько пошлепать таким целебным растительным пучком, под умеренный пар – все аденоиды исчезнут!

Завершая разговор по теме «Баня при аденоидах», нельзя упустить из поля внимания фактор надоедливый, но очень уж важный! Снова и снова о превентивных мерах, профилактике появления аденоидных разращениях в носоглоточных органах. Банные прогревания, под правильным контролем взрослых, с согласованием педиатров, лечащего врача отоларинголога – прекрасное и здоровое мероприятие в жизни детей!

В начальных стадиях заболевания аденоидной гиперплазией носоглоточных желез, это – просто необходимая физиотерапевтическая методика лечения. Чтобы детям было интересно в бане, и они увлеклись бы здоровым явлением в жизни (в дальнейшем, во взрослом возрасте), родителям советуем организовывать групповые посещения детей. Дети даже не будут знать, что основная цель интересного времяпровождения в бане – прогревание аденоидов.

Ведь после 15-минутной парилки детей ожидает бассейн, разноцветные мячи на воде, плавание на надувных кругах (если не умеют плавать) вместе с мамой или папой. Рядом будут весело плескаться и прилежно снова париться сверстники по курсу «лечения аденоидов баней». Только здоровье принесет детям такая забота родителей, о которой они будут вспоминать, будучи сами взрослыми.

Аденоиды и баня можно ли

«У ребенка аденоиды» — что это значит?

Этот вопрос интересует многих родителей. Аденоиды, или аденоидные вегетации – это патологическое увеличение глоточной миндалины. Глоточная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в носоглотке и вместе с другими миндалинами (двумя небными, двумя трубными и язычной) создает единое лимфоидное глоточное кольцо, которое еще носит название кольцо Пирогова-Вальдейера. И одна из основных функций этих миндалин лимфоаденоидного глоточного кольца — это защитная. Они предотвращают попадание патогенных микроорганизмов более глубоко в организм.

Каковы первые симптомы того, что в носоглотке что-то не так?

При аденоидах практически всегда происходит нарушение носового дыхания. У ребенка отмечается постоянный затяжной насморк, постоянное слизистое отделяемое из носа. Среди основных симптомов также выделяют: постоянное или периодическое дыхание через рот, храп во сне, нарушение тембра голоса – гнусавость, стекание слизи по задней стенке глотки, что может сопровождаться длительным кашлем. Как только у ребенка обнаруживаются вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу.

Чем опасны аденоиды? Есть ли менее и более опасные степени аденоидного разрастания?

Из-за постоянно заложенного носа нарушается сон: становится беспокойным, сопровождается сопением или храпом. Сильное разрастание миндалины вызывает застойные явления в носоглотке, которые, помимо стекания слизи из носа по задней стенке, провоцируют развитие частых ОРЗ, ринитов, риносинуситов, средних отитов, в том числе и экссудативного среднего отита. При этом отите аденоидной тканью перекрываются отверстия слуховых труб в носоглотке, что приводит к нарушению вентиляции среднего уха и снижению слуха. Вследствие неполноценного носового дыхания развивается хроническое кислородное голодание, что сказывается на работе головного мозга — может отмечаться сонливость, быстрая утомляемость, нарушение внимания и памяти, что приводит в свою очередь к снижению успеваемости у школьников.

Аденоиды влияют на рост лицевых костей, а следовательно, и на артикуляцию. При длительном течении заболевания возможно нарушение прикуса — из-за удлинения верхней челюсти и формирования так называемого «аденоидного» типа лица. Если родители ребенка длительно игнорируют симптомы аденоидов у ребенка, это может способствовать развитию патологии со стороны других органов и систем: нарушениям со стороны сердца и нервной системы вплоть до развития энуреза (недержания мочи). Возможны также и психосоматические расстройства у детей с аденоидами.

Существует три степени аденоидных вегетаций. Разрастаясь при патологии, глоточная миндалина закрывает определенные анатомические образования – сошник и хоаны. Классификация аденоидов основана на степени увеличения и степени перекрытия указанных анатомических образований. Первая степень – миндалина закрывает верхнюю 1/3 указанных образований, вторая степень – 2/3, третья степень – закрывает полностью.

В чем причина аденоидных разрастаний? Может ли аденоидное разрастание быть аллергической реакцией на что-то?

Причин разрастания глоточной миндалины много. Аденоиды чаще всего появляются у детей 3-7 лет, когда они начинают посещать детский сад и «знакомятся» с различными инфекциями. У детей этого возраста недостаточно сформирован иммунитет. Острые вирусные инфекции, бактерии стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка, микоплазма, грибковая инфекция — эти и другие микроорганизмы приводят к постоянному раздражению миндалины, что в конечном итоге приводит к ее увеличению и разрастанию.

Определенную роль в развитии аденоидов играет также аллергия. В роли аллергизирующих факторов выступают все те же микроорганизмы, а также пищевые и бытовые аллергены.

Другие причины развития заболевания — особенности строения носоглотки, болезни лимфатической или эндокринной системы, травма ребенка при родах; заболевания женщины во время беременности, особенно в первом триместре, травмы верхних дыхательных путей, проживание в регионах с неблагоприятными климатическими условиями.

Как это лечится?

Существует безоперационное (консервативное) и хирургическое лечение аденоидов. Способ лечения зависит от степени увеличения глоточной миндалины, наличия патологий со стороны других ЛОР-органов (среднее ухо, околоносовые пазухи) и сопутствующих заболеваний.

При аденоидах первой и второй степени применяют консервативную терапию, которая включает в себя: промывания носовой полости, витаминотерапию, дыхательные упражнения, физиопроцедуры, лимфатический массаж, закаливание. Витамины A и C укрепляют иммунную систему, что необходимо при борьбе с инфекцией. Также необходима коррекция питания ребенка. Из рациона следует исключить сладости и газированные напитки, так как они являются питательной средой для патогенных микроорганизмов и тормозят лечение заболевания. В меню ребенка включают продукты, богатые витаминами и минералами. При сопутствующей аллергической патологии назначают интраназальные топические кортикостероидные препараты.

Показаниями к операции служат: аденоиды 3 степени, повторяющиеся отиты и снижение слуха, нарушения речи и физического развития у ребенка, храп с ночными апноэ, изменение прикуса и лицевого скелета.

Что будет, если с аденоидами ничего не делать? Может ли «пройти само»?

Аденоидная ткань с возрастом подвергается инволюции, то есть обратному развитию, и после 13-14 лет аденоиды исчезают самостоятельно. Но ждать этого и не лечить возможно только в том случае, когда увеличение незначительное и не оказывает влияния на здоровье ребенка. На практике же терапия назначается каждому малышу, страдающему от аденоидов, в первую очередь для того, чтобы профилактировать их дальнейшее увеличение. Если же получается «сдерживать» заболевание консервативно (с помощью капель и спреев), то к подростковому возрасту проблема с аденоидами исчезнет.

Операция по удалению аденоидов — это гарантия того, что они больше никогда «не вырастут»?

Нет, операция не гарантирует полного отсутствия рецидивов. Возможно повторное разрастание аденоидной ткани, происходит это не всегда и зависит от нескольких факторов – возраста ребенка, аллергического фона организма, способа удаления аденоидов.

Операция — это больно? Что делать, если ребенку страшно?

Операция может выполняться несколькими способами.

В 1897 году был изобретен аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов). До сегодняшнего дня операция под названием «классическая аденотомия» проводится под местной анестезией — анестетик закапывается в полость носа и забрызгивается в ротовую полость. Операция эта выполняется быстро, в течение 2-х минут, но имеет недостаток — так как удаление аденоидов происходит «вслепую» и часть лимфоидной ткани может остаться нетронутой, это представляет собой риск повторного разрастания аденоидов.

Сегодня аденоиды во всем мире принято удалять под наркозом и эндоскопическим путем (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Существуют разновидности эндоскопического удаления аденоидов — шейверная, радиоволновая, коблационная, лазерная.

В нашей ЛОР клинике мы применяем один из самых современных и эффективных вариантов эндоскопической аденотомии — шейверную аденотомию. Этот метод является наиболее безопасным и наименее травматичным. Аденоиды иссекаются специальным прибором — шейвером (микродибридером) и с помощью электроотсоса выводятся из носоглотки. Времени это занимает от 20 до 30 минут.

Предлагают операцию под наркозом — какие риски она несет?

При проведении операции под наркозом возможны колебания температуры тела, что требует контроля врача. Выход из наркоза занимает время. К тому же к общей анестезии существует список противопоказаний.

Анестезиолог выбирает препараты для наркоза индивидуально, большинство современных средств безопасны и малотоксичны.

Главным достоинством наркоза считается физическое и моральное спокойствие ребенка во время операции. В момент удаления аденоидов малыш уже находится без сознания, а значит, не может ни видеть, ни слышать происходящего. Следующий плюс общей анестезии — это спокойствие врача во время проведения аденотомии — ему не придется отвлекаться на реакцию ребенка, которую предугадать практически невозможно.

Могут ли быть аденоиды у взрослого?

К факторам риска относят: аденоиды в детском возрасте, гайморит, синусит, ринит в анамнезе, гормональные нарушения, нарушения деятельности щитовидной железы, лишний вес и эндокринные нарушения.

Существуют ли методы профилактики?

Да, существуют, и они практически не отличаются от всем известных методов профилактики простудных заболеваний.

Профилактика включает: рациональное питание, стимулирование иммунных сил организма – прием поливитаминов, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Аденоиды

“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин – поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение.

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи.

3. Ночной храп, беспокойный сон.

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь.

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

• эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
• трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

«Если их удалить – они вырастут заново!»

На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!

Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники “Семейный доктор”.